心脏为何很少得癌

最新的學術期刊Cell發表了一篇沉重的文章。美國科學家篩選出細胞周期相關因子，包括CDK1、CDK4、細胞周期蛋白B1和細胞周期蛋白D1，這些因子可以使不再分裂和增殖的心肌細胞重新進入分裂和增殖狀态。雖然這項最新研究爲治療心髒相關疾病如心肌損傷和心力衰竭帶來了曙光，但業内人士從另一個角度對其進行了解讀：與其他腫瘤類型相比，心髒腫瘤相當罕見。原因是什麽？新的研究給出了答案，即心肌細胞在成年後退出細胞周期，按下“停止按鈕”進行細胞分裂和增殖。

每10萬人中隻有一到兩例

腫瘤在人體的某些部位更常見，如肝癌、肺癌、皮膚癌、結直腸癌等，而其他組織和器官很少有腫瘤，如心髒，我們體内的血液轉運中心。早在16世紀，人類就報告了心髒腫瘤的診斷。然而，由于心髒腫瘤的罕見發生，心髒腫瘤相關病例的積累和治療方案不如其他常見腫瘤豐富。

心髒作爲人體的主要器官，其體積和重量遠大于許多經常發生腫瘤的組織，但很少發生腫瘤。這背後的原因是什麽？如何解釋這種現象？

基因突變積累和腫瘤發生

要理解爲什麽一些組織和器官很少發生腫瘤，我們首先需要了解腫瘤的原因。雖然腫瘤的病因可以從外部因素（環境因素）甚至進化的角度來讨論，但歸根結底，我們應該關注組織和器官的基本單位細胞。畢竟，腫瘤組織也是由細胞組成的，但它們是由“叛逆”的正常細胞轉化而來的。正常細胞分裂和增殖的數量是有限的，而腫瘤細胞可以無限期和不受控制地增殖。

那麽正常細胞是如何“反叛”成腫瘤細胞的呢？基因突變是腫瘤細胞無限增殖的根本原因。一般認爲，腫瘤的發生是多個腫瘤相關基因突變共同作用的結果，即多個腫瘤相關基因突變的積累導緻細胞分裂和增殖失控，最終形成腫瘤細胞。然而，單基因突變并不足以導緻腫瘤，因爲細胞具有DNA損傷修複和複制錯誤糾正等機制，通常可以有效修複基因突變，防止基因突變細胞繼續分裂。然而，如果含有相關基因突變的細胞逃避DNA損傷修複和複制錯誤糾正并繼續分裂和增殖，它們将有更多機會積累更多突變并“反叛”成腫瘤細胞。

心肌細胞幾乎不分裂

因此，對于成年哺乳動物，如小鼠和人類，一生中心髒組織的再生率非常低，因爲心肌細胞的分裂和增殖幾乎已經停止。沒有細胞分裂和增殖，相關基因突變不會在細胞基因組中積累，心肌細胞也不會成爲腫瘤細胞。相反，肝髒、腸上皮、皮膚等組織器官再生能力強，細胞分裂增殖旺盛，導緻腫瘤相關基因突變在細胞基因組中積累的概率顯著增加，更容易發生腫瘤。

（作者爲上海同濟大學醫學院博士）